Lytha - simptoma dhe trajtim

isfarë është lez? Ne do të analizojmë shkaqet, diagnozën dhe metodat e trajtimit në një artikull nga një dermatolog me përvojë 37 vjeçare.

Përkufizimi i sëmundjes. Shkaqet e sëmundjes

Lythatjanë lezione të parregullta benzine të lehta të lëkurës në formën e një mbingarkimi të lokalizuar të shtresës së sipërme të lëkurës (epidermë) me papula (noduse) ose pllaka.

Incidenca e lythave tek të rriturit është 7-12%, tek fëmijët e moshës shkollore - deri në 10-20%.

Lythat janë shumë të ngjashme me rritjet e tjera të lëkurës. Zakonisht, një person nuk mund të përcaktojë saktësisht sëmundjen e tij, prandaj, duhet të këshillohet një dermatolog për të bërë një diagnozë.

Papillomavirusi njerëzor është shkaku i lythave. Lloji i virusit ndikon në llojin e lythave që mund të zhvillohen. Kështu që, çdo lloj papillomavirusi njerëzor infekton indet në lokalizimin që është më karakteristik për të.

Lloji HPV	lokalizimi i i preferuar	Llojet e lythave
1	Këmbët, gjunjët, pëllëmbët, duart, gishtat	Lythat Plantar dhe Palmar, lythat rrallë të thjeshta
2, 4	Duart, gishtat, gjunjët, më rrallë - këmbët	Lythat e thjeshta, herë pas here plantare, palmar dhe lythat e mozaikut
3, 10	Shins, duar, fytyrë	Lythat e sheshta
7	Duart, gishtat	Lythat e Kasapit
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	Fytyrë, krahë, torzën e përparme	Verruciform Epidermodysplasia

Infeksioni me virusin zakonisht ndodh përmes kontaktit - me kontakt të drejtpërdrejtë me lëkurë të infektuar dhe të shëndetshëm (për shembull, kur shtrëngoni duart) ose indirekt (përmes parzmore, lodra, etj. ). Prandaj, mund të infektoheni me papillomavirusin njerëzor, i cili shkakton lythat, në një larmi vendesh - në transportin publik, në shkollë, në punë, në shtëpi, në vendet me kontakt të lartë dhe një mjedis të lagësht (pishina, sauna, palestra). Trauma e vogël në epidermë, përmes së cilës hyjnë viruset, si dhe inflamacioni i lëkurës, kontribuojnë në infeksion.

Gjithashtu kontribuon në shfaqjen e lythave:

imunodefiçencat
• (përfshirë infeksionin HIV);
• mjedis i ngrohtë dhe i lagësht;
• nevoja për kontakt profesional me mish dhe peshk ("lythat e kasapit").

Disa lloje të papillomavirusit njerëzor transmetohen nga prindërit.

Por toadat dhe bretkosat, megjithë historitë e tmerrit me të cilat ne aq shpesh jemi të frikësuar në fëmijëri, nuk mund të infektohemi - ky është një nga mitet më të njohura në lidhje me këtë sëmundje, e cila nuk ka asnjë bazë.

Nëse gjeni simptoma të ngjashme, këshillohuni me mjekun tuaj. Mos e mjekoni veten - është e rrezikshme për shëndetin tuaj!

Simptomat e lythave

Simptomat do të ndryshojnë në varësi të llojit të lythave.

Lytha e përbashkët:

• Papul i rrumbullakët i dendur me ngjyrë normale, 1-10 mm dhe më shumë.
• Sipërfaqja e papules është e mbuluar me çarje, shtresa.
• Nëse papula është në gisht, shtypja zhduket dhe shtrembërohet. E njëjta vlen edhe për vizatimin e palmës.
• Lythat e thjeshta janë të vendosura veç e veç ose në disa pjesë - ato zakonisht paraqiten në vendet e dëmtimit më të madh (duar, gishta, gjunjë).
• Kur shihet me dermatoskop, mjeku mund të shohë pika të vogla kafe - kapilarë të trombozuar (të bllokuar). Pacientët shpesh i referojnë këto pika si "rrënjë". Kjo është shenja kryesore për një mjek: mund të përdoret nga një dermatolog për të dalluar një lyth nga sëmundjet e tjera të ngjashme (për shembull, molluscum contagiosum dhe keratoma).

Lidhje Plantar (me brirë):

• Simptoma kryesore që zakonisht shkakton një pacient të shikojë një mjek është dhimbja kur shtyp dhe ecën.
• Lythat e tilla zakonisht vendosen në këmbë.
• Kur kontaktoni një mjek, si rregull, një pllakë e keratinizuar, e pabarabartë e ngjyrës së zakonshme është e dukshme, megjithëse në fazën e parë mund të shihni një papulë të barabartë dhe të qetë. Me keratinizim, kapilarët mund të shihen vetëm nëse hiqet shtresa e keratinizuar e lëkurës.
• Modeli i lëkurës së thembra është shtrembëruar.
• Lythat Plantare janë zakonisht të vetmuara, por ka edhe 2-6 lytha;
• këto lytha shpesh ngatërrohen me misër (sidomos të thatë) - ky është përshkrimi i problemit që pacientët zakonisht vijnë për të parë.

Lesh i rrafshët (i ri):

• Duket si një papule e rrumbullakët, e pastër, e lëmuar me ngjyrë normale, rozë ose kafe me madhësi 1-5 mm në madhësi.
• Shfaqet në duar, shin, shumë shpesh në fytyrë.
• Gjithmonë ka disa lytha të tilla - ato janë të vendosura në grupe.

Verruciform Epidermodysplasia (lyth plak):

• Neoplazma të mëdha, të rrumbullakëta, të shumta përmbledhëse të ngjyrës normale rozë ose kafe.
• Më së shpeshti shfaqen në fytyrë, krahë, përpara torzës.
• Mund të ngatërrohet me keratoma, herpes dhe kancerin e lëkurës.

Patogjeneza e lythave

Kur futet në trup, papillomavirusi njerëzor mund të jetë në gjendje latente për një kohë të gjatë - një person zakonisht nuk di as për ekzistencën e tij. Kur shfaqen faktorë të favorshëm për virusin, ai fillon të "shumohet" në epitel, duke çuar në ndryshime të indeve.

Për dallim nga viruset e tjera, papillomavirusi njerëzor nuk shkatërron vetë qelizat e epitelit - ata vdesin vetë, natyrisht, në procesin e keratinizimit dhe flakërimit.

Faktorët lokalë dhe gjendja e sistemit imunitar ndikojnë në përhapjen e infeksionit. Për shembull, njerëzit me infeksion HIV ose transplantim të veshkave ka më shumë të ngjarë të zhvillojnë lytha. Për më tepër, këto neoplazma shpesh janë të vështira për t'u trajtuar. Me imunitet normal, virusi nuk ndikon në shtresat e thella të lëkurës, kështu që shumë njerëz marrin lythat më vete pas disa muajsh.

Faza kryesore e shfaqjes së lythave është përshpejtimi i shkallës së ndarjes dhe rritjes së qelizave me ndihmën e virusit. Ky metabolizëm i shpejtë çon në trashje të shtresave të lëkurës. Meqenëse indet rriten në një zonë të caktuar, të vogël, shfaqet një tuberkuloz, i cili quhet lez.

Klasifikimi dhe fazat e zhvillimit të lythave

Nuk ka asnjë klasifikim të pranuar në mënyrë universale për lythat. Sidoqoftë, ekzistojnë disa lloje të zakonshme:

• Lytha e zakonshmeështë lloji më i zakonshëm (70% e lythave janë vetëm ato). Neoplazma të tilla nuk ndjehen dhe shkaktojnë vetëm shqetësim estetik te një person.
• Lytha Plantar- shfaqet në thembra të këmbëve, është e dhimbshme, prandaj kërkon trajtim. Trauma e lëkurës për shkak të këpucëve të pakëndshme, të ngushta dhe të ngathët kontribuon në shfaqjen e një lezi të tillë.
• Lythat e sheshta- më shpesh shfaqen tek të rinjtë, adoleshentët. Kjo është për shkak të sfondit të paqëndrueshëm hormonal të të rinjve, i cili ndikon në të gjithë trupin. Zakonisht lythat e sheshta janë pothuajse të padukshme.
• Lythat senile- janë tipike për të moshuarit. Shpesh shfaqen në pjesën e trupit që është e mbuluar me veshje, por që mund të ndodhin në fytyrë dhe duar. Nëse nuk ka siklet, lythat e tilla nuk duhet të trajtohen - shërimi tek njerëzit e moshuar mund të jetë shumë më i ngadaltë sesa tek njerëzit e rinj, për shkak të një metabolizmi të ngadaltë.

Autorë të tjerë dallojnë disa më tepër nga këto lloje të lythave:

• Lythat e mozaikut(HPV 2, 4) - neoplazma në pëllëmbët dhe thembra. Ato duken si përqendrime të hiperkeratozës, d. m. th trashje të shtresës së shtresës (zakonisht në pjesën e përparme), të mbuluara me çarje të thella.
• Lythat cistike(HPV 60) janë një lloj shumë i rrallë i rritjes në këmbë. Shtë një nyjë e butë me çarje. Pas hapjes, një shkarkesë e verdhë e bardhë duket e ngjashme me gjizën.
• Lythat formatformalejanë rezultate të holla misri pranë gojës, hundës ose syve.
• Lythat "Kasapët"(HPV 7) - shfaqen në duar dhe gishta të njerëzve që janë vazhdimisht në kontakt me mish dhe peshk. Paraqiten si neoplazma hipertrofike të ngjashme me lulelakrën, por me ngjyrë normale.

Përveç kësaj, llojet e lythave dallohen në varësi të vendndodhjes së tyre.

Për shembull, lythat anogjenitale - neoplazma të ngjashme me tumorin që shfaqen në organet gjenitale (veçanërisht në vendet ku kalimet e lëkurës në mukozën) janë një sëmundje e zakonshme. Ato zakonisht shkaktohen nga llojet HPV 6 dhe 11.

Komplikimet e lythit

Arsyeja kryesore pse pacientët me lythat shkojnë te mjeku është një defekt estetik që mund të ndikojë në cilësinë e jetës së pacientit, vetëbesimin e tij dhe të zhvillojë shumë komplekse. Komplikimet përfshijnë plasaritjen e sipërfaqes së lythave dhe shtimin e infeksionit, dhe në disa lloje të lythave, dhimbje gjatë ecjes.

Lythat e lëkurës zakonisht nuk degjenerojnë në neoplazma malinje, ato janë mjaft të padëmshme, megjithatë, në raste shumë të rralla, një ndërlikim i tillë mund të ndodhë akoma te njerëzit me imunitet të shtypur.

Komplikime të tjera lindin kur përpiqeni të heqni rritjen vetë. Në këtë drejtim, mund të ndodhin inflamacion dhe defekte estetike në formën e plagëve, si dhe përhapjen e mëtutjeshme të virusit nëpër lëkurë, kjo është arsyeja pse një person mund të zgjohet me disa të reja në mëngjes pas vetë-heqjes së një lythi.

Mos harroni se nën maskën e një lythi, mund të fshihet një sëmundje krejtësisht tjetër, e cila nuk mund të përcaktohet pa këshillën e një mjeku me përvojë.

Diagnostifikimi i lythave

Një ekzaminim (fotografia klinike) dhe një histori (histori mjekësore) janë zakonisht të mjaftueshme për të bërë një diagnozë.

Për të konfirmuar diagnozën, mjeku mund të kryejë një ekzaminim histologjik - studimin e qelizave të neoplazmës.

veryshtë shumë e rëndësishme të kryhet një diagnozë diferenciale - të dallohen lythat nga sëmundjet e tjera. Për shembull, lythat e zakonshëmduhet të dallohen nga sëmundjet e mëposhtme:

• Molluscum contagiosum- më shpesh shfaqet në trup dhe organet gjenitale, më rrallë në duar dhe këmbë. Shtë një hemisferë me një përshtypje në sipërfaqe; kur shtypet nga anët, lëshohet një "mizëri" e bardhë.
• nevus epidermal i lythave- më shpesh i vetmuar, një person ka që nga lindja. Ajo ngrihet mbi sipërfaqen e lëkurës, shpesh e mbuluar me flokë.
• Basalioma- një tumor në formën e një rrotull nodulesh, të mbuluar me një kore në qendër. Tipike për të moshuarit.

Lythat Palmar-plantarduhet të dallohen nga sëmundjet e mëposhtme:

• Keratoderma- zona të mëdha të keratinization dhe inflamacion të lëkurës. Asnjë kapilar i mpiksur.
• Sifilidet Palmar-plantar- neoplazma të shumta pa dhimbje, lëkura zhvishet përgjatë periferisë. Reagimi ndaj sifilizit është pozitiv.
• Callus- zakonisht pa dhimbje, mund të shkaktojë dhimbje vetëm kur shtypet vertikalisht.

Mjeku gjithashtu duhet të dallojë llojet e tjera të lythave nga një numër sëmundjesh. Nëse dyshohet një patologji tjetër, ai mund të përshkruajë diagnostifikim shtesë (për shembull, zbulimin e antitrupave ndaj viruseve, CT ose MRI).

Trajtimi i lythave

Lythat trajtohen për qëllime estetike dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës së pacientit. Mund të përshkruhet vetëm nga një mjek pas një ekzaminimi dhe një diagnoze të saktë të përcaktuar. Përpjekjet e pavarura për të hequr qafe një lyth janë të papranueshme, pasi që një pacient pa arsim mjekësor dhe pajisjet e nevojshme nuk është në gjendje të përcaktojë saktësisht sëmundjen, dhe komplikimet pas "trajtimit" të tillë ndodhin shumë më shpesh sesa shërimi.

Ka disa mënyra për të trajtuar lythat. Të gjithë ata zakonisht kryhen nën mbikëqyrjen e një mjeku, dhe disa prej tyre - vetëm në dhomën e trajtimit të klinikës.

Trajtime kimike

Kolodioni i qumështit-salicilik dhe copëzat salicilike përdoren për të hequr qafe lythin. Përqindja e ilaçeve dhe mënyra e përdorimit të tyre (veshja afatgjatë e suvanëve, aplikacionet, etj. ) Varen nga përhapja dhe lokalizimi i neoplazmës.

Mund të përdoren gjithashtu zgjidhje të zinkut dhe acidit 2-kloropropionik. Në këtë rast, një përbërje kimike zbatohet në sipërfaqen e paravendosur, e cila lihet në lyth derisa ngjyra të ndryshojë (në varësi të llojit të lezit). Procedura përsëritet disa herë pas 7, 14 dhe 21 ditësh. Para secilës procedurë, indet hiqen mekanikisht.

Një tjetër metodë kimike është një kombinim i trihidratit nitrik, acetik, oksalik, laktik dhe nitrat bakrit. Në këtë mënyrë, trajtohen vetëm neoplazmat relativisht të vogla - deri në 5 mm. Zgjidhja lihet gjithashtu për të ndryshuar ngjyrën e lythës. Pas 3-5 ditësh, pacienti vjen për një takim vijues, nëse është e nevojshme, atij i rekomandohet një procedurë e dytë në 1-4 javë.

Cryodestruction

Kjo metodë konsiston në ngrirjen e lythës me azot të lëngshëm: shtypet një shtupë e lagur kundër lëkurës së dëmtuar (me kapjen e indit rrethues me disa mm) për 1-5 minuta. Disa lezione kërkojnë disa trajtime katër javë larg për të shkatërruar.

Disavantazhet kryesore të shkatërrimit të kripës janë dhimbja e tij dhe efekti i vonuar në krahasim me metodat e tjera, në të cilat vetëm një procedurë shpesh është e mjaftueshme për heqje.

Elektroagulimi

Nën ndikimin e një rryme elektrike, lythi hiqet në shtresa. Një operacion i tillë kryhet nën anestezik lokal.

Kjo metodë është më e efektshme sesa cryodestruction, por ajo ka një disavantazh të rëndësishëm: elektrokautika shpesh lë pas plagëve në vendin e heqjes së lythave. Për ata pacientë që kërkojnë riparim kozmetik,kjo metodë nuk do të jetë më e përshtatshme.

Shkatërrimi lazer

Lazeri gjithashtu heq lythat në shtresa. Udhëzuesi i dritës kontakton lëkurën nga disa sekonda deri në tre minuta, në varësi të madhësisë. Atëherë zgavra që shfaqet është e ngacmuar, dhe pjesa e poshtme e plagës trajtohet përsëri me lazer. Pacienti më pas udhëzohet se si ta trajtojë plagën. Vetë operacioni kryhet nën ndikimin e anestezisë lokale.

Kirurgji me valë radio

Kirurgjia e valëve radio është një nga metodat më moderne dhe më të buta për heqjen e disa neoplazmave beninje, përfshirë lythat.

Metoda bazohet në gjenerimin e valëve elektromagnetike me frekuenca të ndryshme: nga 100 kHz në 105 MHz. Gjatë procedurës, indet i rezistojnë valëve kaluese, kjo është arsyeja pse energjia molekulare lëshohet në qelizat, e cila nxehet lëkurën. Nën ndikimin e nxehtësisë, qelizat në të vërtetë avullojnë - merret një prerje e zoti. Në të njëjtën kohë, asnjë forcë mekanike nuk ushtrohet në indin e prekur.

Të mirat e kësaj metode:

• siguri;
• shërimi i shpejtë i plagëve;
• efekt i mirë kozmetik - plagët dhe plagët janë të përjashtuara;
• pa dhimbje relative - aplikohet anestetik lokal para operacionit mini;
përjashtimi i infeksionit sekondar për shkak të dezinfektimit automatik të elektrodës kur pajisja është e ndezur.

Efektiviteti i kësaj metode njihet në të gjithë botën, megjithatë, është mjaft e vështirë të gjesh një klinikë që përdor metodën e operacionit të valëve radio.

Cila metodë trajtimi për të zgjedhur

Të gjitha metodat e mësipërme kanë disa të meta:

• Në dy javët e para, zona e operuar duket tërheqëse - kore, errësim i indeve. Kjo duhet të merret parasysh nëse lythat gjenden në pjesët e dukshme të trupit (për shembull, në fytyrë).
• Erë e pakëndshme dhe një farë dhimbje gjatë operacionit.

Si shtesë, secila prej këtyre metodave ka kundërindikacione, për të cilat duhet të mësoni në një konsultë paraprake me një dermatolog.

Por disavantazhi kryesor është mundësia e lartë e përsëritjes së, veçanërisht nëse lythat ishin të përhapur, të gjerë. Me secilën nga këto metoda, mjekët nuk luftojnë shkakun kryesor të sëmundjes, por me pasojat e saj, që nga sotpapillomavirusi njerëzor nuk është i shërueshëm.

Prandaj, terapia drejtohet te:

• ose shkatërrimi i neoplazmave që shfaqen në vendin e prezantimit të virusit;
• ose për të stimuluar reagimin imunitar antiviral;
• ose një kombinim i këtyre qasjeve.

Më shpesh përdoren trajtime destruktive. Efikasiteti i tyre arrin 50-80%.

Fëmijëria zakonisht nuk është kundërindikacion për trajtimet kirurgjikale. Prandaj, shumë prej tyre (përfshirë operacionin me valë radio) përdoren gjithashtu për të trajtuar lythat tek fëmijët. Një përjashtim është heqja kimike e lythave për shkak të mundësisë së reaksioneve anësore ndaj substancës.

tofarë duhet të bëni pas operacionit

Sigurohuni që të ndiqni këshillat e mjekut tuaj pas ndonjë prej këtyre operacioneve.

Pas heqjes së tumorit me ndonjë nga metodat e paraqitura, mjeku zakonisht përshkruan trajtimin e vendit të heqjes. Shtë e ndaluar të heqësh "kore", të lagësh plagën dhe ta ekspozosh në rrezet e diellit.

Nëse një pacient vazhdimisht vuan nga lythat, atëherë ai duhet të konsultohet me një imunolog - mbase do të kërkohet terapi me ilaçe, e cila do të rrisë rezistencën e imunitetit ndaj manifestimeve të papillomavirusit njerëzor.

Parashikimi. Parandalimi

Nëse pacienti nuk ka imunodefekte, atëherë lythat mund të largohen vetë, por kjo do të zgjasë një kohë të gjatë - nga disa muaj deri në disa vjet. Pra, në 65% të rasteve, lythat në mënyrë të pavarur regresohen brenda dy viteve. Nëse pas dy vjet lythi është ende në vend, atëherë rekomandohet heqja e tij. Rekomandohet të hiqni rritje të shumta menjëherë.

Me imunitet normal dhe metodën e saktë të heqjes (në varësi të madhësisë dhe llojit të lythit), është e mundur të hiqni indet patogjene dhe të arrini një efekt të mirë kozmetik. Me imunitet të zvogëluar dhe faktorë të tjerë predispozues, papillomavirusi i mbetur i njeriut në trup shkakton relapsa.

Nuk ka ndonjë parandalim specifik të sëmundjes. Por a është infektimi i pashmangshëm?

Mund të zvogëloni gjasat e një virusi nëse ndiqni disa rregulla:

• Shmangni shëtitjet zbathur në vendet publike ku ekziston mundësia e dëmtimit të lëkurës dhe infeksionit të virusit (pishina, dushe publike, palestra).
• Zgjidhni këpucë cilësore, ndryshojeni shpesh. Mundohuni të mbani këmbët tuaja të thata. Nxehtësia dhe lagështia janë baza të shkëlqyera për shumimin e papillomavirusit njerëzor.
• Për të shmangur lythat periunguale, shkoni vetëm tek teknikë të certifikuar të thonjve dhe sigurohuni që ata përdorin instrumente sterilë.

Për parandalimin e lythave anogjenitale, sipas OBSH (Organizata Botërore e Shëndetit), vaksina katërkëndëshe kundër papillomavirusit njerëzor është gjithashtu shumë e efektshme. Aktualisht nuk ka vaksina në dispozicion për të parandaluar lloje të tjera të lythave.

Nëse gjeni një lyth, atëherë mos u përpiqni ta kujdeseni, prerë ose zgjedhni vetë - në këtë mënyrë ju mund të kontribuoni në inflamacion dhe përhapjen e mëtejshme të virusit përmes lëkurës. Pas një "heqjeje" të tillë, në vend të një lythi në mëngjes, mund të zgjoheni me dhjetë.