Papillomavirusi i njeriut (HPV) është një infeksion jashtëzakonisht i zakonshëm seksualisht i transmetueshëm në botë.
E veçanta e këtij infeksioni është se mund të mos shfaqet për shumë vite, por përfundimisht të çojë në zhvillimin e sëmundjeve beninje (papilloma) ose malinje (kanceri i qafës së mitrës) të organeve gjenitale.
Llojet e papillomavirusit njerëzor
Janë të njohura më shumë se 100 lloje të HPV. Llojet janë "nënspecie" të veçanta të një virusi që ndryshojnë nga njëri-tjetri. Llojet përcaktohen nga numrat që u janë caktuar kur u zbuluan.
Grupi me rrezik të lartë onkogjenik përbëhet nga 14 lloje: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (këto lloje lidhen me zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës).
Përveç kësaj, janë të njohura lloje me rrezik të ulët onkogjenik (kryesisht 6 dhe 11). Ato çojnë në formimin e lythave anogenitale (lythat gjenitale, papilloma). Papillomat janë të vendosura në mukozën e vulvës, vaginës, në rajonin perianal, në lëkurën e organeve gjenitale. Ato pothuajse kurrë nuk bëhen malinje, por çojnë në defekte të rëndësishme kozmetike në zonën gjenitale. Lythat në pjesë të tjera të trupit (duart, këmbët, fytyrën) gjithashtu mund të shkaktohen nga këto lloj virusesh ose mund të kenë një origjinë të ndryshme. Në artikujt vijues, ne do të diskutojmë veçmas llojet e HPV "rrezik të lartë" dhe "rrezik të ulët".
Infeksioni i papillomavirusit të njeriut
Virusi transmetohet kryesisht përmes kontaktit seksual. Pothuajse të gjitha gratë infektohen me HPV herët a vonë: deri në 90% e grave seksualisht aktive do ta përjetojnë këtë infeksion gjatë jetës së tyre.
Por ka një lajm të mirë: shumica e të infektuarve (rreth 90%) do të shpëtojnë nga HPV pa asnjë ndërhyrje mjekësore brenda dy viteve.
Kjo është rrjedha normale e procesit infektiv të shkaktuar nga HPV në trupin e njeriut. Kjo kohë është e mjaftueshme që sistemi imunitar i njeriut të shpëtojë plotësisht nga virusi. Në një situatë të tillë, HPV nuk do të sjellë ndonjë dëm në trup.Kjo do të thotë, nëse HPV u zbulua disa kohë më parë, dhe tani nuk është, kjo është absolutisht normale!
Duhet të kihet parasysh se sistemi imunitar funksionon në njerëz të ndryshëm me "shpejtësi të ndryshme". Në këtë drejtim, shpejtësia e largimit të HPV-së mund të jetë e ndryshme për partnerët seksualë. Prandaj, një situatë është e mundur kur HPV zbulohet tek njëri prej partnerëve, dhe jo tek tjetri.
Shumica e njerëzve infektohen me HPV menjëherë pasi bëhen seksualisht aktivë dhe shumë nuk do ta dinë kurrë se janë infektuar me HPV. Imuniteti i përhershëm nuk krijohet pas infektimit, prandaj është e mundur të riinfektohet si me të njëjtin virus që është hasur tashmë, ashtu edhe me llojet e tjera të virusit.
HPV me "rrezik të lartë" është i rrezikshëm sepse mund të çojë në zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës dhe disa llojeve të tjera të kancerit. HPV me "rrezik të lartë" nuk shkakton probleme të tjera.
HPV nuk çon në zhvillimin e inflamacionit në mukozën e vaginës / qafës së mitrës, parregullsi menstruale ose infertilitet.
HPV nuk ndikon në aftësinë për të konceptuar dhe kryer një shtatzëni.
Një foshnjë me HPV "me rrezik të lartë" nuk transmetohet gjatë shtatzënisë dhe lindjes.
Diagnoza e papillomavirusit njerëzor
Praktikisht është e kotë të bëhet një test HPV për rrezik të lartë onkogjenik para moshës 25 vjeç (përveç atyre grave që fillojnë aktivitetin seksual herët (para 18 vjeç)), pasi në këtë kohë ka shumë gjasa të zbulohet një virus që së shpejti do të lëre trupin më vete.
Pas 25 - 30 vjetësh, ka kuptim të bëjmë një analizë:
- së bashku me një analizë citologjike (PAP - test). Nëse ka ndryshime në PAP - test, dhe HPV "rrezik të lartë", atëherë kjo situatë kërkon vëmendje të veçantë;
- Persistenca afatgjatë e HPV "me rrezik të lartë" në mungesë të ndryshimeve citologjike gjithashtu kërkon vëmendje. Kohët e fundit, ndjeshmëria e testimit HPV në parandalimin e kancerit të qafës së mitrës është treguar të jetë më e lartë se ndjeshmëria e citologjisë, dhe për këtë arsye përcaktimi i vetëm i HPV (pa citologji) është miratuar si një studim i pavarur për parandalimin e kancerit të qafës së mitrës. në Shtetet e Bashkuara. Megjithatë, në vendin tonë rekomandohet një ekzaminim citologjik vjetor, ndaj duket i arsyeshëm kombinimi i këtyre dy studimeve;
- pas trajtimit të displazisë / parakancerit / kancerit të qafës së mitrës (mungesa e HPV në analizën pas trajtimit pothuajse gjithmonë tregon trajtim të suksesshëm).
Për studimin, është e nevojshme të merret një njollë nga kanali i qafës së mitrës (është e mundur të studiohet materiali nga vagina, megjithatë, si pjesë e ekzaminimit, rekomandohet të merret materiali nga qafa e mitrës).
Analiza duhet të jepet:
- 1 herë në vit (nëse është zbuluar më parë HPV "me rrezik të lartë" dhe analiza jepet së bashku me një ekzaminim citologjik);
- 1 herë në 5 vjet nëse analiza e mëparshme ishte negative.
Nuk është pothuajse kurrë e nevojshme të bëhet një analizë për HPV me rrezik të ulët onkogjenik. Nëse nuk ka papilloma, atëherë kjo analizë nuk ka kuptim në parim (bartja e virusit është e mundur, nuk ka trajtim për virusin, kështu që nuk dihet se çfarë të bëhet më pas me rezultatin e analizës).
Nëse ka papilloma, atëherë:
- më së shpeshti shkaktohen nga HPV;
- ato duhet të fshihen pavarësisht nëse gjejmë ose jo lloje 6/11;
- nëse marrim një njollë, atëherë direkt nga vetë papillomat, dhe jo nga vagina / qafa e mitrës.
Ka teste për të zbuluar lloje të ndryshme të HPV. Nëse bëni një test periodik për HPV, kushtojini vëmendje se cilat lloje specifike përfshihen në analizë. Disa laboratorë bëjnë kërkime vetëm për llojet 16 dhe 18, të tjerët - për të gjitha llojet së bashku. Është gjithashtu e mundur të bëhet një test që do të identifikojë të 14 llojet e virusit "me rrezik të lartë" në një format sasior. Karakteristikat sasiore janë të rëndësishme për parashikimin e gjasave të zhvillimit të kancerit parakancer dhe të qafës së mitrës. Këto teste duhet të përdoren në kontekstin e parandalimit të kancerit të qafës së mitrës dhe jo si një test i pavarur. Analiza për HPV pa rezultate citologjike (PAP test) më së shpeshti nuk lejon nxjerrjen e ndonjë përfundimi për gjendjen shëndetësore të pacientit.
Nuk ka një analizë të tillë që do të përcaktojë nëse virusi në një pacient të caktuar do të "largohet" apo jo.
Trajtimi i papillomavirusit të njeriut
Nuk ka trajtim mjekësor për HPV. Ka trajtime për gjendjet e shkaktuara nga HPV (papilloma, displazi, parakancer, kanceri i qafës së mitrës).
Ky trajtim duhet të kryhet duke përdorur metoda kirurgjikale (kriokoagulim, lazer, radiothikë).
Asnjë "imunostimulues" nuk ka lidhje me trajtimin e HPV dhe nuk duhet të përdoret. Asnjë prej barnave të njohura gjerësisht në vendin tonë nuk ka kaluar teste adekuate që do të tregonin efektivitetin dhe sigurinë e tyre. Asnjë nga protokollet/standardet/rekomandimet nuk i përfshin këto barna.
Prania ose mungesa e "erozionit" të qafës së mitrës nuk ndikon në taktikat e trajtimit të HPV. Mund të lexoni më shumë për ato situata kur është e nevojshme të trajtoni erozionin në artikullin "Erozioni apo jo erozioni? ".
Nëse pacienti nuk ka ankesa, dhe nuk ka papilloma/ndryshime në qafën e mitrës gjatë kolposkopisë dhe sipas PAP testit, nuk nevojiten procedura mjekësore.
Është e nevojshme vetëm rimarrja e analizës një herë në vit dhe monitorimi i gjendjes së qafës së mitrës (PAP testi vjetor, kolposkopia). Në shumicën e pacientëve, virusi do të "largohet" vetë nga trupi. Nëse nuk largohet, nuk është aspak e nevojshme që të çojë në zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës, por kontrolli është i nevojshëm.
Trajtimi i partnerëve seksualë nuk kërkohet (përveç rasteve kur të dy partnerët kanë papilloma gjenitale).
Parandalimi i infeksionit të papillomavirusit njerëzor
Janë krijuar vaksina që mbrojnë kundër tipeve 16 dhe 18 të HPV-së (njëra nga vaksinat mbron edhe nga tipet 6 dhe 11). Llojet HPV 16 dhe 18 janë përgjegjës për 70% të rasteve të kancerit të qafës së mitrës, prandaj mbrojtja kundër tyre është kaq e rëndësishme. Vaksinimi rutinë përdoret në 45 vende të botës.
Prezervativi (nuk ofron mbrojtje 100%).
E vetmja metodë që siguron mbrojtje 100% është abstenimi nga marrëdhëniet seksuale. Në asnjë mënyrë nuk jam duke bërë fushatë për të, thjesht po jap ushqim për të menduar.